隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步,醫療技術(shù)的發(fā)展,人民對醫療需求的日益提高。腹腔鏡微創(chuàng )技術(shù)得到廣泛應用。由最初的腹腔鏡檢查、膽囊切除,發(fā)展到現在的多個(gè)臨床學(xué)科,基本上取代了傳統的開(kāi)刀手術(shù)。
腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)優(yōu)點(diǎn):1、創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復快;2、手術(shù)視野更清楚、解剖更徹底、操作更精準;3、縮短住院的時(shí)間,節約病人住院成本。
腹腔鏡手術(shù)有著(zhù)傳統手術(shù)無(wú)可比擬的優(yōu)勢,但也不是萬(wàn)無(wú)一失的,它依然存在著(zhù)不足,比如在對細小病灶的探查上,器械所傳導的觸感肯定是不如醫生手指直接觸覺(jué)所感受到的準確。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后依然會(huì )出現一些并發(fā)癥,術(shù)后需要特別注意幾個(gè)問(wèn)題如下:
1、高碳酸血癥:病人若存在肺基礎疾病,通氣彌散交換功能障礙,因術(shù)中二氧化碳造氣腹會(huì )導致出現高碳酸血癥。術(shù)后需徹底排凈腹腔積氣,術(shù)后持續吸氧監護;
2、傷口保護:一般腹腔鏡手術(shù)切口較傳統手術(shù)要小很多,日常換藥保持傷口清潔干燥即可。但對于感染性、污染型切口需特別注意腹壁手術(shù)腔道的觀(guān)察和抗感染治療;發(fā)現切口紅腫熱痛癥狀,及時(shí)做開(kāi)放引流處理;
3、術(shù)后出血:即便腹腔鏡下的操作更清楚,解剖更精細,術(shù)后出血依舊是個(gè)繞不過(guò)去的話(huà)題,最常見(jiàn)的是手術(shù)創(chuàng )面出血,其次腹壁上腹腔鏡器械留置孔道出血也是個(gè)比較容易被忽視的問(wèn)題。因此術(shù)后需要嚴密觀(guān)察切口和引流管引流情況(引流液的色、量),可預防性采取止血措施。
4、生活飲食:非涉及腸道手術(shù)操作一般術(shù)后不需禁食,全麻者清醒后即可進(jìn)食,由流食逐漸過(guò)渡到普食;一般術(shù)后6小時(shí)可鼓勵病人在陪護下下床活動(dòng),促進(jìn)腸道功能恢復。